[治疗]（二）外科治疗（gradeⅣ）

目前认为，肠穿孔、静脉气体及腹腔穿刺阳性是NEC的手术指征，但有关手术方式还有很大争论。一些研究认为剖腹探查效果较佳，一些研究认为肠造瘘效果不错，而另一些研究又发现Ⅰ期吻合也可获得相近的疗效，目前尚缺乏统一标准判断疗效。近来有研究报道，对极低体重儿NEC合并穿孔、不能耐受手术者，可作腹膜引流，但部分病例仍需经腹手术治疗。西班牙一组多中心治疗研究对NEC合并气腹、腹膜炎的重症病例均首先采用腹膜引流，其存活率为82%。在存活病例中，64%的病例仅需腹膜引流，不需剖腹手术。任何针对新生儿坏死性小肠结肠炎的药物预 ......