二、术后镇痛

由于过去对小儿应用镇痛药尤以麻醉性镇痛药的药代动力学了解不够，并且对小儿术后疼痛缺乏满意的判断方法，加上小儿害怕注射，即使术后有疼痛也静卧于床，不敢呼唤医师护士，因此小儿术后用镇痛药较少，一项回顾性研究指出术后40%小儿主诉中度至重度疼痛，16%未用镇痛药。即使用镇痛药的小儿，50%剂量不足。另一统计：心脏手术后成人70%用镇痛药，而小儿术后用镇痛药的仅占30%。近年研究发现小儿对疼痛可产生明显的应激反应，表现为血浆肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、生长激素、胰高糖素增高而胰岛素降低。围术期代谢反应包括手术时血糖 ......