[概述]讨论

本例患者拔管失败的主要原因是喉头水肿所致的上气道梗阻。拔管后喉头水肿一般在气管插管4天后出现，其发生的主要原因与气管插管的压迫和气管插管过程中组织损伤所致局部缺血有关，常表现为声门水肿和喉部溃疡［ 5 ］ 。研究发现以下人群易出现拔管后上气道梗阻的发生，如儿童、女性、气管插管时间过长者、气管插管管径粗者、近期气道有损伤者等。目前大量临床研究已证实，再插管可显著延长患者机械通气时间和住ICU时间，甚至会增加患者的病死率［ 1 ， 2 ， 6 ］ 。因此，在临床中应及时识别和评估上气道梗阻情况，避免由此引发再 ......