[治疗]九、抗凝管理

ECMO期间抗凝不足，ECMO系统有血栓形成的风险。而抗凝过度又常引起致命的出血并发症，因此维持机体合适的抗凝状态尤显重要。如抗凝不足时，肝素追加量应视ACT监测结果而决定，追加应先从小量开始，不断监测ACT，直至达到要求。对于心脏术后直接经CPB转为ECMO辅助的患者，由于术中肝素全量抗凝及长时间CPB对血液抗凝的影响，在ECMO早期主要根据术野创面出血量的多少来判定患者当时的凝血功能，如果出血量多即使ACT时间偏低，只要ECMO辅助流量充足，即可不用抗凝。非心脏手术患者的ECMO早期抗凝，在确保插管口 ......