[并发症]七、急性肾功能衰竭及相关并发症

在心脏术后，约有15%的患者存在不同程度的肾功能损伤，其中约1.5%～4.0%会发生严重的肾功能衰竭。发生急性肾功能衰竭的高危因素：高龄、术前存在肾功能不全或心衰、术后低心排、CPB时间大于140分钟、糖尿病。发生机制：由于体外循环是非搏动灌注，肾小球滤过率减少，肾功能损伤，与CPB时间呈正相关，尤其对于低灌注或低流量时。术中形成的微栓栓塞肾毛细血管。体外循环后钾、钙、镁的紊乱较为常见，钠的改变常发生在术后晚期，且与体外循环关系不大。低钙的原因主要是血液稀释和酸中毒，低钙时临床表现为心血管系统抑制。临床出 ......