[鉴别诊断]一、食管裂孔疝（hiatus hernia）

食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。食管裂孔疝是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔持久或反复地突入胸腔而形成的疝，裂孔疝和反流性食管炎可同时，也可分别存在。X线钡餐检查最为常用，令患者左侧卧位，头低，当胃内充满钡剂后，以手压迫腹部，令患者用力屏气，此时可出现食管裂孔疝征象：膈上食管胃环、膈上疝囊、疝囊内黏膜皱襞影和食管下段括约肌收缩环上升是食管裂孔疝的重要直接征象。约10%的患者由于反流性食管炎引起的食管弥漫性痉挛，食管下端括约肌可出现异常高压。 ......