[并发症]第四节　长期随访管理

长期随访管理的意义和目的:对腹透患者进行长期随访管理，是保证腹透治疗质量、延长其生存期的前提条件。因此，长期随访的目的，就是要对腹透患者实施系统、全程、人性化的慢性疾病管理。通过对腹透患者的长期随访管理，使其透析充分性和营养状态良好，贫血、高血压、肾性骨病及急性心血管并发症等控制满意，减少血管通路或腹透管路相关并发症，减少透析相关并发症，心理状态和生活质量得到提高，社会功能尽可能康复，最终降低住院率和死亡率，减少医疗花费。长期随访管理必须借助多种随访形式如门诊、电话、网络和家访等，频次灵活，医生、护士、营 ......