[文献资料]第五节　如何评价缺乏金标准的诊断试验效果

灵敏度和特异度是评价诊断试验的基本指标，传统方法对其估计时必须利用金标准试验的诊断结果。但在现实中，金标准试验经常由于价格昂贵、具有创伤性等原因难以实施，因此，在诊断中，可能无金标准或金标准不完善。在这种情形下，如何评价诊断试验的效果？目前，已有多种方法能够在无金标准情况下估计诊断试验的灵敏度和特异度，其中贝叶斯模型是一种比较实用的方法，它除了可以估计准确度外，还能够对诊断目标的总体发病率进行估计。对于有序诊断结果和定量检测结果，在无金标准情况下同样可以估计出校正的ROC曲线。 ......