[文献资料]第三节　参保人员就医管理

医疗保障能够在人们因疾病、工伤、患职业病、生育需要医疗服务和经济补偿时，向其提供必需的医疗或经济补偿，因此它不仅关系到千家万户而且关系到社会安定和经济发展。定点医疗机构是医疗保险系统中卫生服务的提供者，也是落实医疗保险政策的场所。医院医保管理者需制定各种医保流程并规范实施，为各类医疗保障人群就医提供良好的服务。基本医疗保险和新农合都实行属地管理，医保经办机构的多重性带来了医疗保险政策的复杂性，各类参保人员的管理办法、享受待遇和结算方式各不尽相同，使医院的管理难度加大。图4 - 3自费结算的医保就医流程。 ......