[治疗]三、?手术探究

作为开展VRH的关键手术步骤是处理膀胱脚（膀胱宫颈韧带），从中游离出输尿管，而后切除足够（3～4cm）的宫颈旁与阴道旁组织。临床工作中，医生较熟悉的是TRH，打开输尿管隧道，即从后方隧道入口，用血管钳或胆囊钳贴近输尿管内侧，钳尖向前、向上分离，可一钳打通其隧道（此为笔者的经验，文献也有从输尿管外侧，甚至输尿管前上方打通隧道），从而膀胱宫颈韧带前、后叶分开。向下外、向对侧牵拉阴道袖口与子宫，膀胱宫颈间隙、膀胱旁间隙分别置拉钩显露膀胱脚，据触摸输尿管膝的位置走行先从“脚”中间分离，还是先钳、切“脚”的最下（外 ......