（三）溶血场所

红细胞破坏可发生于血管内也可发生于血管外。血管内溶血是指红细胞在血循环中破裂，红细胞的内容物血红蛋白直接被释放入血浆中。血管外溶血则是指红细胞在肝、脾内被单核‐巨噬细胞系统细胞所吞噬破坏。脾脏具有识别、破坏和清除衰老红细胞和异常红细胞的功能，甚至极轻微改变的异常红细胞亦可被脾脏识别、破坏和清除。脾脏巨噬细胞对红细胞表面的化学性质改变非常敏感，如免疫性溶血性贫血红细胞表面附有自身抗体IgG或补体C3，巨噬细胞都能与之结合并将红细胞吞噬。骨髓内生成的红细胞在未释放进入循环血中之前即行破坏，称为原位溶血或无效性 ......