[护理]一、诊疗过程中的临床护理

入院时患者处于嗜睡状态，GCS评分13分，血压182/92 mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，光反应均灵敏。入院第15小时，患者病情突然变化，意识转为昏迷状态，GCS评分为5分，体温38℃，心率82次/分，呼吸36次/分，肺部听诊双肺呼吸音粗，血压波动在175～197mmHg / 85～95mmHg之间，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，对光反应迟钝，右侧直径2mm，对光反应灵敏。四肢肌力左侧为由入院时的2级降为0级，右侧由5级降为3级，并出现喷射性呕吐，为咖啡色胃内容物，遵医嘱即给予20%甘露醇降颅 ......