[治疗]三、手 术 方 法

用Cobbs剥离器或单极电刀沿棘突和椎板下部骨膜下剥离椎旁肌，显露椎板间隙的上椎板下缘和棘突拐角处，即椎板间隙上角（图33-5），它的最高点与椎间隙关系密切，通常来讲椎板间隙上角位置高于L5～S1椎间隙，与L4～5椎间隙相平，低于L3～4椎间隙。当椎间盘突出过大，神经根高度紧张时，沿神经根走行方向进行轻柔松解，神经拉钩放入神经根头侧的深面，把神经根和硬膜囊向中线轻柔地牵开，显露突出的椎间盘（图33-9）。应避免把神经根迁向外侧在神经根与硬膜囊之间进行椎间盘切除，因为极易撕裂硬膜和损伤神经根，而且这个部位的 ......