[临床表现]一、上肢关节

90%以上的RA患者有手关节受累，并为本病的主要症状。腕、掌指和近端指间关节也常是RA最早受累的关节，它们分别占RA发病关节的57%～60%、58%～65%和53%～63%，其中，以近端指间关节软组织梭形肿胀最为常见，发病2年内出现的概率高达99%，而以远端指间关节为首发者较少，发生率不到5%。幼年发病型RA很少以肩关节首发，即使出现肩关节受累，也很少有明显肿胀，多仅有关节疼痛。如出现肩关节肿胀伴外周关节炎，且无感染性关节炎证据，多提示晚发病型RA、风湿性多肌痛或缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴可凹性水肿（R ......