[治疗]手术步骤

经腹腔或后腹膜腔入路接近并暴露肾脏。经后腹膜腔肾脏手术成功的关键点是进入后腹膜腔及操作空间的建立。在分离远端输尿管时，主刀医生移至患儿头侧，显示器移至患儿足侧。辨认肾上极的方法有两种，其一，血管结扎后肾上极颜色发生改变。肾上极通过第一个切口很容易取出，在分离起始处结扎输尿管可以使肾上极扩张，进而使分离相对容易。辨别肾上极血管和离断肾实质的方法与经后腹膜腔入路是一样的。入路方法与上极相同，顺下极肾盂寻找下极输尿管，与肾上极输尿管切除术相反，在离断肾实质前需要完全游离肾下极血管（图95-7）。但横断面通常紧贴 ......