[速览]2﹒代谢性碱中毒

需强调单纯［ HCO － 3 ］增加和Pa CO2升高不能诊断代谢性碱中毒，因为慢性呼吸性酸中毒也可出现类似的变化，但后者会出现p H下降或在正常值的低限，因此p H的变化和病史对代谢性碱中毒的诊断非常重要。代谢性碱中毒的情况可大体总结如下：酸性物质丢失多或电解质紊乱是代谢性碱中毒主要原因，血液缓冲系统首先代偿，细胞内缓冲系统也随之代偿，但总体讲，代偿能力有限，细胞内碱中毒也较轻。肾功能充分代偿，导致血液、脑脊液HCO － 3升高，机械通气后Pa CO2迅速下降，而血液HCO － 3却不能相应排出，导致代 ......