[治疗]第三节　术中麻醉管理和监测

不仅在颈动脉阻断阶段，在整个围术期控制和维持适当的血压都非常重要，围术期血流动力学不稳定是引起术后心脑血管并发症的重要原因。由于缺血区域的脑血管自身调节作用已减退或丧失，平均动脉压与脑血流相关曲线右移，缺血区的脑血管发生代偿性极度扩张，因此脑血流仅与脑灌注压有关。值得注意的是，由于颈部血管手术患者多伴有长期高血压及冠脉病变，术中血压控制难度较大，同时患者对血压波动的耐受性较差，因此术中血压控制应尽量平稳，避免出现快速、剧烈的血压波动。试行颈动脉阻断后,脑监测显示脑缺血，或脑血流监测显示局部脑血流量显著降低 ......