二、儿科病历的项目及记录

病儿姓名、年龄（出生年月日）与性别、记录日期、出生地、家庭住址、家长姓名、职业及工作地点，必要时应填写身份证号及保险公司等证件号码。病历陈述者和病儿的关系，如母、父（并估计所得病历是否可靠）。应当详细询问起病情形，记录起病的时日，并注明是在就诊的前几天（例如本年9月20日，即来院前1周）。起病是急性或缓慢发作，病儿的症状应按日期出现先后记录，更应注意高热、头痛、呕吐、腹泻（注意大便的性质、次数）、呼吸困难、昏迷、惊厥、麻痹、发疹等严重症状。如果做过结核菌素试验，应当记录反应的结果。必要时应询问当地卫生情况 ......