[速览]二、二尖瓣关闭不全

慢性二尖瓣关闭不全的主要病因仍是风湿性，发病早期可呈单纯MI ，后渐渐出现MI与MS并存，亦可进一步发展为单纯MS 。MI合并MS或伴主动脉瓣病变者，绝大多数为风湿性。外科治疗：手术指征包括①重度反流、 NYHA心功能Ⅱ ～ Ⅳ且射血分数30% ～ 60%或左室收缩末径（ LVESD ） 40 ～ 55mm者。重度反流、静息肺动脉压>50mmHg的无症状、左室功能正常者.瓣膜成形术手术死亡率低于置换术，但风湿性MI患者适合该手术的比例明显低于退行性瓣膜病变，主要用于瓣膜损害较轻、瓣叶无钙化、腱索无严重增厚 ......