[治疗]二、正压通气对气体分布和肺血流的影响

1983年前，Froese和Bryan在成年志愿者麻醉状态下观察自主呼吸时横膈膜的运动时发现，仰卧位时，横膈移动最大的距离是在重力肺依赖区，靠近背部。当麻醉开始但自主呼吸仍然存在时，膈肌改变成向头侧运动，这种转变在肺依赖区（背部）最为显著（图5-2-4B）。仰卧位患者的横膈运动度变小，大量气体流向非依赖肺区，也是阻力最小的区域，不幸的是，这些区域是血流量最小区域，使通气血流比增加，死腔通气增加。由于重力影响，肺血流在肺下垂部位分布较多，所以机械通气时可产生较大的通气/血流比例失调，表现为生理死腔增加和通气 ......