[速览]第十二节 化脓性脑膜炎

定义：化脓菌感染引起的脑膜炎症。任何怀疑脑膜炎者应做腰穿，测定脑脊液压力，留取脑脊液送检。常有压力升高，白蛋白升高，白细胞升高，多核增多（李斯特菌脑膜炎单核可达20%～60%），葡萄糖降低，乳酸脱氢酶升高。无明确细菌学证据者可根据相关培养结果及临床特征经验性选择抗生素，待细菌学证据回复后根据药敏选择抗生素，G －杆菌脑膜炎疗程至少3周，G ＋菌至少2周。因病初常因抗利尿激素分泌过多引起液体潴留而导致稀释性低钠血症，加之常伴有脑水肿，早期应限制输液量（70%维持量）。硬脑膜下积液可反复穿刺放液，2周后量仍多 ......