[治疗]三、利尿药的耐药性［17，50］

病人未限制食盐摄入，过多的钠抵消利尿药的利钠作用，以致未能利尿。 充血性心力衰竭、肾病综合征和肝硬化腹水伴明显水肿者的有效动脉血容量常减少，肾血流量亦随之减少，致使近曲小管再吸收钠增加，利尿作用减弱。同时，肾血流量降低激活肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统，引起继发性醛固酮增多，促使远曲小管和集合管再吸收水钠增加。 当肾小球滤过率（GFR）＜50ml／min，噻嗪类利尿药效果明显减退，GFR＜25ml／min即无利尿效应。呋塞米的效果较好，GFR＜25ml／min仍有利尿作用，GFR降到10ml／min，其效果 ......