[鉴别诊断]五、鉴别诊断

由于良性脂膜炎与SPTCL在临床表现和组织学上非常相似，加上SPTCL在早期阶段皮下结节可自行消退，且对皮质激素治疗敏感，很难把两者区分。但进一步检查可以发现两者在组织学方面还是存在差异。良性脂膜炎的浸润细胞缺乏异型性，且主要为泡沫细胞、B细胞、浆细胞与成熟T细胞混杂，这些T细胞是由CD4阳性/ CD8阳性细胞混杂，只有少量细胞表达细胞毒蛋白。而SPTCL是以CD8阳性细胞为主，一致表达细胞毒蛋白。50%～70%的患者发生皮肤病变，表现为全身播散性的丘疹、结节、红斑、水泡、瘀点、瘀斑、红皮病及鱼鳞病样的改 ......