[速览]五、胃大部切除术后十二指肠残端破裂再手术

十二指肠残端破裂是Billroth‐Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症，属于急性十二指肠早期瘘。自20世纪60年代始消化道机械吻合器和关闭器得到了很大的发展，近年来在胃和十二指肠第一段手术中有80%以上的十二指肠残端关闭采用线型关闭器，但同时发现，手术时间虽明显缩短，但十二指肠残端破裂依然存在。十二指肠残端血循环障碍:分离过多、缝合过密及打结过紧、十二指肠内压增高等均可引起局部缺血,造成残端脆弱、愈合能力差，在其他因素的作用下导致残端裂开。4 ﹒对于瘘口较大、局部炎症和水肿较轻的十二指肠残端瘘，可适当游离十二 ......