[病理生理]一、原发性损伤

以往的研究仅认为脑出血是单相性物理性事件，出血后由于血液凝固及周围组织填塞，出血迅速在数分钟停止。因此，往往将患者在首日的神经功能恶化归咎于脑水肿及出血周围的占位效应。随着影像学技术的发展和普及，现已认识到早期血肿扩大是导致患者病情迅速恶化的重要原因。许多研究者提出了血肿扩大的定义。Fuji等将血肿体积超过原有体积的50%且大于2ml，或血肿增加超过20ml作为标准。Kazui等根据受试者工作特性曲线，把血肿扩大界定为血肿增大1.4倍或增加12.5ml。Brott等则认为血肿体积增加33%即可判定为血肿扩 ......