四、监测和麻醉处理

肝脏疾病患者对药物的反应和健康人是不同的，故必须对药物的作用进行监测。血浆药物代谢和清除率的变化随着肝脏血流的变化和肝细胞色素P450系统的活性而变化。但是在肝内靠结合方式进行生物转化的代谢途径受影响较小，有些药物，如吗啡、异丙酚等，正常剂量也是可以被患者很好耐受。如果患者合并肾功能衰竭，肾脏清除和排泄药物的能力受到影响，更加会延长药物的作用时间。有时，因为水钠潴留，药物分布的容积增加，为了达到药效，往往首次剂量较大。药物选择还要考虑肝病的类型，因为不同的肝病导致不同类型的肝脏功能障碍。总之，对这类病人的 ......