[病理学]4﹒炎症性肠病与其他肠道疾病的组织学鉴别

肠结核是消化道较常见的感染性疾病，需与克罗恩病鉴别。肠结核主要累及回盲部，有时可累及邻近结肠，但不呈节段性分布，病理上分为溃疡型和增生型。溃疡型肠结核以溃疡形成为主，溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，溃疡底部多有闭塞性动脉内膜炎。干酪样坏死性肉芽肿是结核病的特征性表现，而克罗恩病的肉芽肿极少有坏死，体积小而孤立，周围淋巴细胞套薄而不明显。但肠结核的肉芽肿也可无坏死，此时要结合临床、结核菌素试验等综合考虑，必要时行诊断性治疗，排除肠结核。总之，肠道疾病的诊断，单靠内镜检查可能会遗漏一些黏膜病变， ......