七、国外有关护理文件书写的法律问题

关于护理记录，美国相关护理教材中有一句话， not documented, not done ” ，意思是如果没有记录的话，就等于没有做（哪怕事实上已经执行了该项护理） 。另外，美国护理查对制度中，以往要求做到“五对（ five rights ） ” ，即正确的药物、剂量、途径、时间和病人，现在教材中又加上了正确的记录（ right documentation ）和充足的理由（ right reason ） 。这导致护理人员花费大量的时间（有的甚至报道30% ～ 50% ）来进行护理记录。在一场官司里，如 ......