[治疗]第五节　肺复张疗法的应用与评价

小潮气量机械通气可减少ARDS呼吸机相关性肺损伤，但不能使塌陷的肺泡复张。选择最佳PEEP时，由于不同肺单位的顺应性不同， PEEP对肺泡作用具不均一性，即使应用高PEEP ，仍有塌陷肺泡的存在。Lim等人发现ARDS病人肺复张( RM )后氧合改善与RM后PEEP水平的选择有关。RM包含三部分：应用RM压力开放陷闭肺泡(肺泡开放) 。确定肺泡开始重新塌陷的压力(维持肺泡开放) 。当肺泡再次塌陷时重新实施RM (塌陷肺泡再次复张) 。当以上设置行肺复张无效，在病人稳定后，提高PEEP 5cmH2O ，重新 ......