第二节 肾脏疾病对药物分布的影响

研究发现多种药物在肾脏病患者体内的表观分布容积发生了显著变化。表观分布容积的增加可归纳为蛋白结合率降低或组织结合增加、体液病理生理改变，如水、钠肾脏清除率降低导致细胞外液增加等。终末期肾病对不同药物分布容积的影响不同（表4‐1‐。影响药物与血浆蛋白结合的原因较复杂，主要有以下因素：①尿蛋白丢失以及小肠吸收障碍引起的低蛋白血症。慢性肾衰竭患者酸中毒及部分芳香族氨基酸、肽类可降低酸性药物的蛋白结合率。由于药物代谢产物的蓄积影响药物与血浆蛋白的结合,导致药物和白蛋白结合部位的亲和力降低。 ......