[治疗]第四节 特殊手术麻醉意外和并发症防治

大面积烧伤患者有时合并应激性溃疡，多发生在伤后7～14天，溃疡发生在胃及十二指肠居多，也可发生在消化道其他部位。此类患者如系大面积烧伤重症病例，病人常在休克状态，麻醉处理较为困难，若处理不当，较易发生循环和呼吸系统意外。麻醉方法选择病人实施剖腹探查时,禁忌使用椎管内麻醉，可选择用气管插管全身麻醉，最好选择全身麻醉和硬膜外阻滞联合麻醉方式，该方式中可使用低浓度、小剂量局麻药，行硬膜外阻滞，应用小剂量镇静镇痛药加完善插管径路表麻下实施清醒气管插管。以免快速诱导较大剂量用药严重干扰循环功能，并且全身麻醉维持也可 ......