[病因学]（三）气管插管感染和呼吸机相关肺炎

气管插管是麻醉、抢救呼吸衰竭的重要措施，气管切开并置管亦是保证呼吸道畅通的常用手段。气管插管可因无菌操作不严导致感染。更由于沟通了支气管树与外环境的直接联系，气道粘膜受损，以及导管本身的异物作用等因素，以至气管插管后易并发各种下呼吸道感染。插管后机械通气则易发生呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）。即使未作气管插管，上呼吸道有需氧革兰阴性杆菌定殖的患者，约23%发生医院内肺炎，而上呼吸道无此类定殖菌的患者，其医院内肺炎的发病率仅为3%，可见上呼吸道菌群失调和 ......