[速览]四、冠状动脉栓塞及机械损伤

由于冠脉的开口与主动脉血流呈锐角，且心室收缩时冠脉口在主动脉瓣叶的后方，所以冠脉栓塞，特别大的栓塞很少见。一般多发生在左前降支，导致小面积心肌梗死，可无临床症状及表现，仅在ECG上有表现。如发生较大冠脉栓塞则可产生临床表现明显的心肌梗死。常损伤左前降支和右冠脉，需即刻行冠脉造影，根据造影情况采取旁路移植手术、溶栓治疗、PTCA、冠脉内支架植入治疗。由心导管检查和治疗（特别是PTCA时）或手术时冠脉创伤，可为栓塞或撕裂，应行急诊旁路移植术。 ......