[诊断]第一节 感染性心内膜炎（I E）的诊断

目前诊断IE时临床面临三种常见的困惑：超声心动图表现可疑或大致正常。心内治疗性装置（起搏器导线等）引起的IE。回顾性分析显示，确诊IE的患者中约15%初次心脏超声学检查属阴性结果。这主要是赘生物太小或无赘生物以及发病前有各种异常病变，如二尖瓣脱垂、瓣膜变性或人工瓣膜等，致使不易辨认赘生物。依据患者临床表现，全面评估病情演变过程，灵活地运用Duke诊断标准，则其对I E诊断的敏感性与特异性均达90%以上。更应注意不少I E患者出现的是间歇性发热或持续仅数天的发热，而不是持续性发热。如需紧急进行抗生素治疗（如 ......