[诊断]第二节 胆 道 感 染

腹痛、畏寒、发热、黄疸。胆管炎患者多有胆管疾病发作史和胆道手术史，腹痛多为中上腹疼痛，常伴有黄疸、发热等。胆管炎患者右、中上腹常有压痛、反跳痛、肌紧张，伴有寒战高热、黄疸，重症患者可出现休克，甚至神经中枢受抑制表现。注2.5胆道感染鉴别诊断主要为：上消化道穿孔、急性胰腺炎、肾绞痛。急性胆管炎可以根据腹痛、寒战高热、黄疸，以及影像学证实胆总管结石和胆总管下端梗阻致肝内外胆管扩张确诊（图2 - 14-18～2 - 14-20 ） 。注2.7胆道感染药物治疗主要是抗感染治疗，抗生素的选择既要针对革兰阴性菌又要针 ......