[病因学]一、移植后蛋白尿发生的原因

临床研究发现，无论移植肾是来自尸体还是活体，肾移植受者缺血再灌注损伤与术后发生的蛋白尿密切相关。肾缺血再灌注损伤后，肾小球足细胞发生水肿，足突与基底膜分离，而移植肾早期可有高灌注、高滤过，加之肾小管对缺氧同样敏感，原尿漏出的蛋白被近曲小管重吸收明显减少，可发生约1～2天的短暂蛋白尿，由于肾小管功能恢复较慢。伴随着肾小管再生等修复过程的出现，缺血再灌注损伤导致的蛋白尿水平会逐渐下降。如果肾移植受者术后蛋白尿的持续时间与此规律不符，特别是术后3个月仍存在蛋白尿，可排除是由于缺血再灌注损伤所引起的蛋白尿。另外， ......