[治疗]三、心肌缺血的预防和处理

对于室壁瘤手术病人，麻醉医生最为关注的除了麻醉本身，就是如何预防和治疗心肌缺血。国外有报道，CPB开始前心肌缺血的发生率在10%～50%，大多数清醒的冠心病病人的心肌缺血发作呈现无症状型，且与血压心率变化无关，对此没有明确解释。但有些心肌缺血与血流动力学变化有关，心动过速伴低血压或左室充盈压增加，都会降低冠状动脉灌注压，从而打破心肌氧供需平衡。对于因缺血导致的血流动力学改变要积极处理，低血压要根据原因，通过补充容量，应用缩血管药物及正性肌力药物予以纠正。手术应激导致的高血压要通过加深麻醉和使用扩血管药物进 ......