[诊断]六、诊断和鉴别诊断

儿童及青少年患者多见，缓慢起病，出现相邻椎体破坏、椎间盘受侵及椎旁软组织肿块，应首先考虑脊柱结核的可能。老年人也是结核病好发的另一小高峰，由于椎体的血供与儿童不同，老年人的椎骨破坏以椎体中后部为主，常为边缘型，多累及颈、胸椎，椎旁冷脓肿多无或较小。单纯附件受累时,诊断多较困难。一般而言，椎骨转移瘤多呈椎体跳跃式破坏，骨质破坏多侵犯椎体后部及椎弓根，较少首先侵犯椎体前部，椎间隙多不受影响，椎旁软组织肿块多较局限，弧度小，软组织肿块内少见碎骨片或钙化点，呈不均匀强化。颈2椎体平面硬膜外可见一扁丘状等T 1异常 ......