[诊断]四、心因性呕吐的诊断与鉴别诊断

心因性呕吐主要根据其临床表现作出，但要注意鉴别诊断。1.CCMD‐3关于神经性呕吐的诊断标准（表5‐.鉴别诊断需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。本症有明显的担心发胖而节食，以致体重明显下降（减少正常平均体重值25%以上），这些特征神经性呕吐均无。神经性呕吐与神经性贪食区别在于没有明显的暴食行为，且无怕胖和控制体重的主观愿望。以上在神经性呕吐患者身上难以发现。躯体疾病要根据病史、体检及各项检查明确呕吐与疾病的关系。还要鉴别中枢神经系统占位性病变如延髓肿瘤，其首发症状常为呕吐，特别是成年患者。 ......