[治疗]四、机械通气对呼吸和代谢性酸碱平衡的影响

机械通气患者，因呼吸机参数设置不当未能达到机械通气的目标时，患者除氧合状态不理想外，往往还表现为通气不足或通气过度，出现呼吸性酸碱失衡。通气不足或通气过度还可能发生在原发有代谢性酸碱失衡时。临床上，机械通气患者发生急性通气不足，往往是呼吸机未能提供足够肺泡通气量引起，导致患者的PaCO2水平高于正常并引起pH呈酸中毒状态。机械通气患者过度通气会抑制呼吸中枢，如果患者长时间呼吸性碱中毒会影响撤机。另外，长时间过度通气呼吸肌活动减少，可能发生呼吸肌萎缩。可用有机酸抑制剂、酸灌注及低钠透析都作为治疗手段。 ......