[速览]二、二尖瓣关闭不全

慢性二尖瓣关闭不全的主要病因仍是风湿性，发病早期可呈单纯MI，后渐渐出现MI与MS并存，亦可进一步发展为单纯MS。MI合并MS或伴主动脉瓣病变者，绝大多数为风湿性。瓣膜成形术手术死亡率低于置换术，但风湿性MI患者适合该手术的比例明显低于退行性瓣膜病变，主要用于瓣膜损害较轻、瓣叶无钙化、腱索无严重增厚者。对瓣叶明显钙化、瓣下结构病变严重、并发感染性心内膜炎或合并MS者，需行瓣膜置换术。有学者建议，重度MI只要出现症状，在其心功能Ⅱ级、左室射血分数（EF）低于60%、左室收缩末期直径（LVESD）超过45mm ......