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[诊断]一、病史询问与记录

获得完整而正确的病史是儿科诊疗工作的重要环节。儿童病史一般由家长或其他看护者提供,因此儿科病史的询问较成人困难。在病史询问时,更需要耐心、并具有同情心地倾听代述人对病情的描述,不宜轻易打断。病情危重时,应先重点扼要地询问病史,边询问边检查和抢救,以免耽误时间,详细病史可以后补问。医生良好的仪表和询问时态度和蔼可亲将有助于取得患儿和家长的信任和病史的采集。医生要在有限的时间内完成门诊病历记录,应当包括主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断(印象)、处理意见和医生签名7项内容。处理意见包括要作的实验室检查、治疗 ......

——《儿科学》
书名:《儿科学》
栏目:儿科学 > 第五章 儿科疾病的诊断与治疗 > 第一节 儿科病史询问和体格检查
作者:薛辛东
参编:杜立中,毛萌,方建培,毛萌,申昆玲
页码:42-43
版本:2
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2010-08-01
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