[治疗]第四节 肾移植麻醉

等待肾移植的病人往往有终末期肾病。透析病人需要确定容量和电解质状况。终末期肾衰竭的病人行硬膜外麻醉一直存在争议。尽管在肾功能正常病人术中硬膜外加全麻，硬膜外麻醉有减少围术期生理功能紊乱、外科应激反应，血栓形成和栓塞的并发症等优点，但是终末期肾衰竭的病人常伴有凝血功能异常或血小板功能障碍，硬膜外导管的放置应慎重。如术前应用肝素、合并严重心肺疾病的病人则不适合应用硬膜外麻醉。有研究曾比较全麻和全麻复合硬膜外麻醉，两种麻醉方式对术中的血流动力学和术后肾功能的影响没有差异。但是这些实验中采用对肾功能监测的指标比较 ......