[速览]第四节 病因和发病机制

胆道出血的病因主要来自肝实质或胆系的损伤、感染、肿瘤及凝血机制障碍。西方国家以肝损伤及医源性为主，东南亚国家则以胆道蛔虫及胆石所引起的肝胆系感染为主要病因。肝穿通伤及肝动脉及胆管，导致肝动脉与胆管相通，早期即发生胆道出血。肝胆道或邻近器官手术:通常在肝门部、胃十二指肠或胰腺手术时,操作时不慎损伤动脉而形成假性动脉瘤，后者腐蚀或穿入胆管形成胆管动脉瘘致胆道出血。在有梗阻性黄疸和胆道感染时，肝动脉血管增粗，动脉的胆管周围血管丛增生，汇管区内的肝动脉支也增多，行PTC后并发假性动脉瘤和胆道出血的发病率也增高。文 ......