[诊断]六、诊断与鉴别诊断

图4‐4‐1男性，鼻咽癌放疗出现四肢截瘫症状。MRI上颈髓肿胀，T1WI呈弥漫性低信号，T2WI及T2WI脂肪抑制序列上呈高信号，增强后T1WI上C4～C5水平脊髓中央可见囊变坏死，呈环形强化。颈椎椎体由于射线照射骨髓脂肪化，抑制序列上表现为极低信号。以下几点有助于放射性脊髓损伤的诊断：1 ﹒有鼻咽癌放射治疗史，且脊髓受照射剂量往往大于40～45Gy。2 ﹒病灶在放疗野内，脊髓出现的受损症状和特征与放疗部位相符。结合有无放射治疗的病史，MRI等影像学的特点不难诊断。根据临床表现，患肌的肌电图可见纤颤电位， ......