[治疗]第十八章　上肢血友病性骨关节病的治疗

一般认为肩关节并非血友病主要受累关节，截至2015年12月，北京协和医院骨科共对167例血友病患者行外科治疗，尚未收治血友病性肩关节病变的患者，但仍有不少学者报道了血友病累及肩关节的临床病例。其病理过程为反复的肩关节内出血、积血，刺激滑膜增厚、含铁血黄素侵蚀，引起肩关节软骨破坏，继而侵及软骨下骨。病变反复发作，严重者形成关节纤维强直（多见）或骨性强直，伴以反应性骨硬化等继发性骨关节病改变。关节疼痛、肿胀及外展受限是血友病肩关节病变的主要临床症状。肩关节镜手术的主要指征包括肩袖撕裂、肩关节撞击症状及无法缓解 ......