[治疗]第四节 非规则性肝切除术

离断肝周韧带，充分游离肝脏，可以良好显露肿瘤，方便控制出血，易于闭合断面。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ b、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段等肝脏边缘的肿瘤，可设计楔形切除，距肿瘤边缘2～3cm电刀切开肝包膜标记切线。由于离断肝实质时从肝脏表面斜向肿瘤基底，故对于位置较深的肿瘤，肝表面切线范围应足够大，以确保基底部切缘距肿瘤＞ 1cm。肝脏切线两侧缝合牵引可以减少离断表面肝实质时出血，同时通过牵引增加分离肝实质时显露，避免挤压肿瘤，也是无瘤技术的体现。在剩余肝脏体积足够、缝合不影响余肝供血及回流情况下，可将断面对拢缝合。也可彻底止血后，喷 ......