[文献资料]第四节 眼科护理病历质量评定标准

一、本评定标准所包含的护理文书是指：体温单、医嘱执行记录、入院护理评估单、住院患者护理记录（包括护理病程记录、危重患者护理记录）、手术护理记录。二、护理文书质量评定标准评分总值100分。各类文书分值分别设定为：体温单15分、医嘱执行记录20分、手术护理记录20分、入院护理记录15分、住院患者护理记录30分。未采取实际护理措施,如未给患者测量体温，却体现在护理文件记录中，应按伪造记录定性。 ......