[速览]第五节 体外循环中的心肌保护

心外膜下3／4～4／5心肌的血液由冠状动脉直角分支斜行穿入，侧支丰富。心内膜下1／4～1／5心肌经壁室小动脉直角穿入心肌，侧支少，心肌受压时，此处血流易中断。在收缩时由于左室压力较高，右室压力较低，所以左室为舒张期单向供血，右室为双向供血。心脏手术的心肌保护中心环节是通过心肌机械活动停止来有效降低能耗，其次通过低温进一步使代谢率降低。心原纤维主要由肌钙蛋白、肌动蛋白、原肌球蛋白组成。它们排列有序，是心肌收缩结构的基础，过度扩张可使超微结构破坏，直接影响收缩。心脏手术要避免心肌过度膨胀和过度牵拉。 ......