[病理学]二、坏死

缺血性肾损伤后，细胞死亡的形式有坏死与凋亡，这是细胞死亡谱的两极，依赖于损伤的严重程度与细胞本身的抵抗力。肾缺血的起始期和扩展期，再灌注不良的区域ATP严重缺失，破坏了细胞Na ＋、K ＋、容量和Ca2 ＋的自身稳定，磷脂代谢产物堆积，蛋白质去磷酸化，许多蛋白质重新分布和聚集，导致近端肾小管细胞坏死。但在低灌注严重区域的扩展期，尽管有甘氨酸和细胞酸中毒，仍可发生坏死。缺血后再灌注时，pH恢复和甘氨酸被洗脱，死亡通道开放。局部炎症恶化时，通过肾小管生成的炎症介质，灌注良好的区域也可变为灌注不良。 ......